Controlo da miopia vs. correção da miopia
A miopia é tradicionalmente corrigida com óculos ou lentes de contacto normais, utilizando as lentes para focar os raios de luz na mácula para proporcionar uma visão à distância nítida. A luz também pode ser refratada através de óculos convencionais ou lentes de contacto criando um cenário que pode provocar a focagem de raios de luz periférica por detrás da retina – este fenómeno é, por vezes, denominado desfocagem hipermetrópica periférica relativa.
Olho típico
A luz concentra-se na retina para uma visão nítida ao longe.
Olho míope
À medida que o olho continua a crescer, a miopia progride e a visão ao longe fica mais desfocada.
A teoria da desfocagem hipermetrópica periférica relativa é pensada por alguns como encorajadora do crescimento do globo ocular; consequentemente, aumentam o comprimento axial e o erro refrativo. A subcorreção da miopia (que reduz a quantidade de desfocagem hipermetrópica periférica) foi considerada como um tratamento para reduzir a progressão da miopia, mas estudos demonstraram que não foi bem sucedida no abrandamento da sua velocidade de progressão.1 2
Correção da miopia tradicional:
Teoria da desfocagem hipermetrópica periférica relativa
Tratamento ótico da miopia
Teoria dae desfocagem miópica periférica relativa
Controlo da miopia com meios óticos:
O controlo da miopia com meios óticos pode depender da correção da miopia existente e criar deliberadamente desfocagem miópica periférica relativa.
Lentes de contacto de duplo foco
A lente de contacto MiSight® 1 Day com ActivControl® é uma lente hidrófila, descartável diária, especificamente concebida para o controlo da miopia em crianças. Foi a primeira lente de contacto hidrófila a ser aprovada com a marca CE e pela agência FDA dos EUA especificamente para o controlo da miopia em crianças e jovens, e demonstrou reduzir a progressão, em média, em cerca de 60% ao longo de 3 anos.
Ortoqueratologia
As lentes de ortoqueratologia (Ortho-K, moldagem corneana) são lentes rígidas concebidas para serem utilizadas durante a noite. Uma lente Ortho-K é formada para moldar suavemente a córnea e neutralizar a correção para compensar a miopia de modo a que, ao acordar, as lentes sejam removidas e ao longo do dia, a criança possa ver sem óculos ou lentes de contacto. Acredita-se atualmente que a moldagem mecânica da córnea cria um perfil que pode produzir desfocagem miópica, com o qual se pensa controlar o crescimento do comprimento axial e, consequentemente, abrandar a progressão miópica.
Lentes de contacto multifocais
Algumas lentes de contacto multifocais hidrófilas foram demonstradas por investigadores como atingindo uma eficácia entre 25% e 72% em ensaios clínicos para controlar a progressão miópica.3 Acredita-se que a potência adicional destas lentes de contacto multifocais proporciona desfocagem miópica, o que pode ajudar a reduzir a progressão da miopia. As lentes de contacto multifocais de geometria centro-perto estão amplamente disponíveis em substituição mensal e não estão atualmente aprovadas para o controlo da miopia.
Óculos
As lentes progressivas, bifocais e lentes de óculos especialmente concebidas para o controlo da miopia podem proporcionar um nível de eficácia até cerca de 30%. A nova tecnologia está constantemente a evoluir nesta área.
Como se comparam: vantagens e desvantagens
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Duplo foco (MiSight® de 1 Day)
Vantagens
- Aprovado pela CE e pela agência FDA para redução da progressão da miopia em determinados mercados* e, portanto, prescrição terapêutica
- As crianças adaptam-se bem às lentes de contacto
- Não é necessário investir em equipamento adicional
Desvantagens
- Podem existir sensações de "visão fantasma"
- Custos continuado
- Algum pequeno risco de infeção
Efeito no controlo da progressão da miopia (equivalente esférico)3
59%
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Lentes de contacto multifocais hidrófilas
Vantagens
- As crianças adaptam-se bem às lentes de contacto
- Não é necessário investir em equipamento adicional
- O intervalo de prescrição alargada pode ser tratado
- Disponibilidade variada disponível
Desvantagens
- Podem existir sensações de “visão fantasma”
- Custos continuado
- Risco de infeção
- Os desenhos óticos de centro-perto não estão atualmente certificados para o controlo da miopia.
Efeito no controlo da progressão da miopia (equivalente esférico)3
25%-72%
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Ortoqueratologia
Vantagens
- Ausência de qualquer correção durante o dia
- Os pais mantêm o controlo
Desvantagens
- Podem existir sensações de “visão fantasma”
- Custos contínuos
- Maior risco de infeção
- Equipamento adicional e formação necessária
- Apenas eficaz sobre um intervalo pequeno de prescrição
- Método sem certificação para o controlo da miopia
Efeito no controlo da progressão da miopia (equivalente esférico)3
30%-56%
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Óculos bifocais/progressivos
Vantagens
- Fácil e familiar
- O intervalo de prescrição alargada pode ser tratado
Desvantagens
- Pode ser pouco atraente em termos estéticos e, portanto, a criança pode não os usar para beneficiar do tratamento máximo
Efeito no controlo da progressão da miopia (equivalente esférico)3
11%-51%
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Chung, K. & Mohidin, N. Undercorrection of myopia enhances rather than inhibit myopia progression. Vision Res. 42, 2555–2559 (2002)
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Adler, D. & Millodot, M. The possible effect of undercorrection on myopic progression in children. Clin. Exp. Optom. 89, 315–321 (2006)
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Sankaridurg P. Contact lenses to slow progression of myopia. Clinical and Experimental Optometry 2017 100(5) 432-437
